Diabète de type 1 en 2026 : où en sommes-nous ?

Novembre est le mois de la sensibilisation au diabète et le 14 novembre est la Journée mondiale du diabète. C’est une occasion importante de faire le point sur l’état actuel des traitements et des soins du diabète, et d’encourager nos amis, notre famille, les organisations et les pouvoirs publics à mieux s’informer et à passer à l’action.

Le diabète de type 1 (DT1) est une maladie chronique qui nécessite un traitement à l’insuline. Autrefois considéré comme une maladie «juvénile», le DT1 touche de plus en plus d’adultes. Une forme de diabète similaire, mais à évolution plus lente, appelée diabète auto-immun latent chez l’adulte (LADA), est de mieux en mieux comprise. Quel que soit le type de diabète, les manifestations de la maladie peuvent varier considérablement et sa prise en charge ne peut pas se faire selon un modèle type.

Le diabète de type 1 : un enjeu mondial

589 millions de personnes vivent avec le diabète dans le monde, dont plus de 9,5 millions vivent avec le DT1. Au Canada, plus de 250 000 personnes vivent avec le DT1 et, d’ici 2040, ce nombre devrait grimper à 350 000. Des progrès majeurs sont réalisés pour identifier les personnes à risque avant un diagnostic classique aux urgences, afin de faciliter la prise en charge du DT1, ainsi que des avancées importantes vers un remède.

Pour soutenir cette population croissante, certains éléments fondamentaux sont absolument indispensables :

1. Disposer d’un diagnostic correct
2. Avoir accès à la technologie et aux médicaments
3. Bénéficier de soins complets et d’une éducation adaptée

Dépistage et diagnostic du diabète de type 1

Le DT1 chez l’adulte et le LADA sont souvent confondus avec le diabète de type 2. Cela peut entraîner des mois, voire des années, de détérioration de l’état de santé, de confusion et de frustration. Les stratégies de plus en plus utilisées pour dépister le DT1, telles que les tests d’auto-anticorps et les tests génétiques, ainsi que les mesures indirectes de la capacité de l’organisme à produire de l’insuline (taux de peptide C), peuvent aider à établir le bon diagnostic.

Le dépistage permet également d’identifier les personnes susceptibles de développer un DT1 avant même l’apparition des symptômes. Être sensibilisé et préparé aux symptômes accompagnant l’apparition du DT1 peut aider à éviter les complications les plus graves (acidocétose diabétique) et l’hospitalisation, qui sont autrement fréquentes au moment du diagnostic. La population cible initiale du dépistage est constituée des proches des personnes vivant avec le diabète de type 1 (par exemple, le programme FEDERATE sur le diabète de type 1), mais le dépistage devrait s’étendre avec le temps à d’autres groupes, notamment aux personnes vivant avec une autre maladie auto-immune.

Bien que les programmes de dépistage au Canada n’en soient qu’à leurs débuts, il est hautement prioritaire de se préparer à prendre en charge les personnes dont le dépistage du diabète de type 1 s’avère positif. Tant les ressources éducatives permettant de se préparer à la réalité de la vie avec le DT1 que l’accès abordable aux médicaments visant à ralentir l’apparition du DT1 sont essentiels pour tirer le meilleur parti du dépistage. Actuellement, le teplizumab, seul médicament approuvé pour ralentir la progression de la maladie, est autorisé au Canada, mais n’est pas pris en charge par l’assurance publique.

Accès aux avancées technologiques

À l’échelle mondiale, l’accès et la prise en charge de produits essentiels tels que les glucomètres et l’insuline sont extrêmement variables. La pénurie de ces ressources est associée à de moins bons résultats glycémiques et à une durée de vie en bonne santé plus courte. Même au Canada, l’accès à certaines technologies (par exemple, les lecteurs de la glycémie en continu ou le pancréas artificiel) peut être limité. Au Québec, où les pompes à insuline sont prises en charge par le programme public provincial uniquement pour les moins de 18 ans, des actions de plaidoyer visant à obtenir la prise en charge des pompes à insuline pour les adultes sont en cours.

Dans le registre BETTER, on constate que l’adoption des technologies est élevée et que la gestion de la glycémie s’améliore (par exemple, une HbA1c plus faible et moins d’épisodes d’hypoglycémie), mais le fardeau psychologique du DT1 reste un problème persistant. Cela souligne le besoin urgent de soins de santé mentale et de progrès technologiques plus importants pour éliminer les fardeaux excessifs, les craintes compréhensibles et le stress liés au fait de devoir jouer le rôle de son propre pancréas au quotidien. Malgré tous leurs avantages, les avancées technologiques s’accompagnent également de nouveaux enjeux, tels que des coûts plus élevés et une visibilité accrue du DT1.

Quelles sont les perspectives d’avenir ?

Cette année, davantage de données et de recommandations ont vu le jour concernant l’utilisation de nouveaux médicaments en complément de l’insuline (également appelés traitements adjuvants, par exemple Mounjaro, Ozempic) pour aider à prendre en charge le DT1, ouvrant ainsi la voie à de nouvelles stratégies de gestion de la glycémie adaptées à chaque situation.

D’innombrables études de recherche sur le DT1 sont en cours, allant du développement de nouvelles technologies (administration d’insuline entièrement automatisée, lecteurs de la glycémie en continu à plus longue durée de vie, glucagon implantable) à l’amélioration des médicaments et des stratégies d’activité physique, en passant par le perfectionnement de la greffe d’îlots pancréatiques, y compris des options sans immunosuppression. Cependant, tant qu’il n’y aura pas de remède, vivre au quotidien avec le DT1 reste un défi persistant, essentiellement individuel.

Trouver du soutien et une communauté

Si les stratégies de prise en charge du DT1, qu’il s’agisse de la surveillance glycémique ou de l’administration d’insuline, sont indispensables, il est tout aussi essentiel de prendre soin de sa santé mentale, sociale et émotionnelle pour éviter l’épuisement et la détresse liés au diabète. La communauté du DT1, que ce soit au sein d’associations, sur les réseaux sociaux ou lors d’événements en présentiel, peut constituer une ressource formidable pour se sentir moins seul et tisser des liens avec d’autres personnes. Le projet BETTER est à la fois une source de données sur l’expérience vécue du DT1 et une plateforme centralisant des informations issues de la recherche fondée sur des preuves et des conseils de soins.

À l’occasion de cette Journée mondiale du diabète, pensez à ajouter votre expérience personnelle ou celle de votre enfant face au DT1 ou au LADA au registre BETTER.

Références :

1. Type 1 Diabetes Index : https://www.t1dindex.org/
2. World Diabetes Day : https://worlddiabetesday.org/fr/
3. Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, Hirsch IB, Kirkman MS, Klupa T, Ludwig B, Nørgaard K, Pettus J, Renard E, Skyler JS, Snoek FJ, Weinstock RS, Peters AL. The management of type 1 diabetes in adults. The updated 2026 consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2026 Sep 16. doi: 10.1007/s00125-026-06833-z. Epub ahead of print. Erratum in: Diabetologia. 2026 Sep 30. doi: 10.1007/s00125-026-06893-1. PMID: 42747450.