Nos publications
LES PUBLICATIONS DU REGISTRE BETTER
Voici les recherches qui ont été menées grâce aux données collectées à travers le registre BETTER et dont les articles ont été publiés. D’autres sont en cours.
Gestion du diabète de type 1 chez les enfants
Points clefs : Chez les enfants de moins de 14 ans vivant avec le diabète de type 1, plus de 80% utilisaient un capteur de glucose et 38,3% une pompe à insuline. Malgré cela, 72,5% avaient rapporté au moins une hypoglycémie importante au cours du dernier mois et seulement 15,9% avaient une HbA1c ≤ 7 %. Ces résultats montrent que les hypoglycémies demeurent fréquentes chez les jeunes enfants, malgré l’utilisation largement répandue des technologies de gestion du diabète.
LADA au Canada
Points clefs : Chez les personnes vivant avec un LADA, 94,6% utilisaient de l’insuline, dont seulement 19,7% avec une pompe. Près de 60% avaient rapporté une hypoglycémie au cours du dernier mois, alors que seulement 28% avaient du glucagon à leur disposition. Le délai avant de commencer l’insuline après le diagnostic n’était pas associé au risque de complications.
Ménopause et diabète de type 1
Points clés: Chez les femmes vivant avec le diabète de type 1, la période suivant la ménopause était associée à un risque plus élevé de chutes et de certaines complications liées au diabète, notamment la rétinopathie. Les symptômes dépressifs modérés à sévères étaient également plus fréquents après la ménopause, alors que les doses d’insuline, l’HbA1c et la fréquence des hypoglycémies ne différaient pas entre les groupes. Ces résultats soulignent l’importance de tenir compte de la ménopause dans le suivi du diabète de type 1 et d’intégrer les aspects physiques et psychosociaux aux soins.
Omission d’insuline pour perdre du poids
Points clefs : 7,3 % des adultes vivant avec le diabète de type 1 dans cette étude ont déclaré avoir déjà omis volontairement de l’insuline pour perdre du poids. Ce comportement était associé à une plus grande détresse liée au diabète, à davantage de fluctuations de poids et était plus fréquemment rapporté chez les femmes et les personnes ayant reçu leur diagnostic à un plus jeune âge. Ces résultats soulignent l’importance de mieux repérer ce comportement et d’aborder le poids et la santé mentale avec bienveillance et sans jugement.
Nombre de pas quotidiens et diabète de type 1
Points clefs : Un plus grand nombre de pas par jour est associé à une meilleure gestion glycémique et à un profil cardiométabolique plus favorable — sans augmentation des hypoglycémies. Ces résultats appuient la promotion de la marche comme stratégie simple et accessible pour soutenir la santé globale des personnes vivant avec le diabète de type 1.
Besoins en insuline et diabète de type 1
Points clés: Les besoins quotidiens en insuline varient largement d’une personne à l’autre, même pour un même niveau d’HbA1c, illustrant l’hétérogénéité du diabète de type 1. La dose totale quotidienne d’insuline par kilogramme pourrait constituer un indicateur complémentaire pour mieux comprendre la résistance à l’insuline et personnaliser la prise en charge. Ces résultats ouvrent la voie à une approche plus individualisée du traitement.
Systèmes de pancréas artificiel de 2e génération et qualité de vie
Points clés: Les systèmes de pancréas artificiel les plus avancés permettent une meilleure gestion de la glycémie, mais n’améliorent pas le bien-être mental. Plus de la moitié des adultes vivant avec le DT1 dans le registre BETTER souffrent de détresse élevée liée au diabète et de mauvaise qualité de sommeil, peu importe la technologie utilisée, même ceux qui atteignent leur cible glycémique.
Pancréas artificiels et activité physique
Points clés: Les adultes utilisant un pancréas artificiel sont plus nombreux à rapporter pratiquer une activité physique comparativement aux autres modalités de traitement. Ces résultats suggèrent que les avancées technologiques peuvent soutenir un mode de vie plus actif, bien que des efforts supplémentaires soient nécessaires pour aider davantage de personnes à atteindre les recommandations d’activité physique.
Peur de l’hypoglycémie
Points clés: Une simple question de dépistage permet d’identifier les personnes pour qui la peur de l’hypoglycémie constitue un frein à l’atteinte des cibles glycémiques et au bien-être. Près de 43 % des adultes du registre BETTER ont indiqué que cette peur représente une barrière, et ceux-ci présentaient plus souvent une HbA1c plus élevée. Ces résultats soutiennent l’intégration d’un dépistage rapide et structuré en clinique afin de favoriser des interventions personnalisées.
Sommeil et diabète de type 1
Points clés: Environ la moitié des adultes vivant avec le DT1 dans le registre BETTER souffrent d’une mauvaise qualité de sommeil. Être une femme ou en surpoids, souffrir de dépression ou de peur de l’hypoglycémie, être physiquement inactif, consommer du cannabis ou grignoter avant le coucher sont des facteurs de risque importants. Cette étude est l’une des plus larges réalisées au Canada sur ce sujet.
Technologies et gestion du diabète chez les 50 ans et plus
Points clés: Chez les adultes de 50 ans et plus vivant avec le DT1 ou le diabète LADA dans le registre BETTER, l’utilisation des technologies est élevée, mais un peu moindre chez les 70 ans et plus. La gestion du diabète est bonne et comparable entre les groupes d’âge, avec une fréquence plus faible d’hypoglycémies sévères chez les plus âgés. Le stress lié au diabète diminue avec l’âge.
Poids et santé mentale
Points clés: Cette étude menée auprès des participant·es du registre BETTER montre que le poids influence la santé mentale différemment selon le genre. Les femmes avec un poids plus élevé rapportent plus de détresse, de symptômes dépressifs et de stigmatisation.
Autres maladies autoimmunes
Points clés: Plus d’un tiers des adultes vivant avec le DT1 dans le registre BETTER vivent aussi avec une autre maladie auto-immune. Ces personnes sont plus à risque d’hypoglycémies sévères, de complications vasculaires et de troubles de santé mentale, soulignant l’importance d’un suivi médical et psychologique adapté.
Inégalités sociales et utilisation des technologies
Points clés: Cette étude menée auprès de plus de 2 300 adultes inscrits au registre BETTER révèle que l’utilisation des technologies comme les pompes à insuline et les capteurs de glycémie varie selon le revenu, l’éducation, l’assurance et l’origine ethnique. Les personnes cumulant plusieurs désavantages sociaux sont moins susceptibles de les utiliser et plus à risque de complications comme une HbA1c élevée, des hypoglycémies sévères ou des hospitalisations.
Identifiant médical
Points clés: 42 % des participants du registre portent un identifiant médical pour le diabète de type 1. Les facteurs associés à cette décision incluent le genre féminin, une moins grande détresse liée au diabète, et une perception réduite de la stigmatisation. À l’inverse, ceux qui ne portent pas d’identifiant expriment une crainte plus forte d’être stigmatisés.
Barrières à l'activité physique
Points clés: Malgré les avancées technologiques, la peur de l’hypoglycémie demeure la principale barrière à l’activité physique chez les adultes vivant avec le diabète de type 1. Le sexe féminin, un faible revenu, un surplus de poids ou la prise de médicaments contre la dépression sont aussi associés à plus de barrières. Résultat : la technologie seule ne suffit pas, un accompagnement éducatif et comportemental reste essentiel.
Diètes faibles en glucides
Points clés: La stigmatisation varie en fonction de l’âge et du sexe, ce qui souligne la nécessité d’interventions ciblées pour la réduire.
Il est essentiel de remettre en question les stéréotypes et de réduire les facteurs de stress liés à la stigmatisation pour obtenir de meilleurs résultats.
Points clés: Les diètes faibles en glucides sont associés à des probabilités plus élevées d’atteindre l’objectif d’HbA1c. Aucune association n’a été observée avec la fréquence des hypoglycémies, ni avec les facteurs de risque cardiovasculaire.
Stigmatisation liée au diabète
Facteurs de risque et protection cardiovasculaire
Points clés: Certaines limitations existent dans l’adhérence aux traitements pour la prévention cardiovasculaire et l’atteinte des objectifs reste encore sous optimale.
Fréquence et conséquences de l'hypoglycémie en fonction du genre
Points clés: Les personnes s’identifiant au genre féminin rapportent davantage d’épisodes d’hypoglycémie et de conséquences, ainsi qu’un fardeau psychologique plus élevé à la suite de ces événements.
Surpoids et obésité
Points clés: Les personnes qui vivent avec le diabète de type 1 et en situation de surpoids ou d’obésité font face à des défis uniques. Un excès de poids peut entraîner une résistance à l’insuline, rendant la gestion de la glycémie encore plus difficile et augmentant le risque de complications liées au diabète.
Prévention des hypoglycémies nocturnes
Points clés: En fonction des technologies utilisées (pompe à insuline, lecteurs de la glycémie continu), les stratégies utilisées pour prévenir l’hypoglycémie nocturne varient.
Prévention des hypoglycémies liées à l'activité physique
Points clés: Le soutien en terme de formation reste essentiel pour favoriser une gestion optimale des glycémies pour les utilisateurs de systèmes de boucle fermée hybrides (ou pancréas artificiel).
Points clés: Les personnes qui s’identifient comme des hommes utilisent plus fréquemment des collations pour prévenir les hypoglycémies liées à l’activité physique que celles qui s’identifient comme des femmes.
Caractéristiques associées à une A1c ≤ 7 % pour les utilisateurs de pompe à insuline automatisées
Statut socio-économique et complications du diabète de type 1
Points clés: Malgré l’existence de l’assurance publique, un statut socio-économique inférieur est associé à un risque accru de complications.
Hémoglobine glyquée (HbA1c) rapportée vs. mesurée en laboratoire
Points clés: Les personnes vivant avec le diabète de type 1 peuvent rapporter de façon fiable leur dernier résultat d’HbA1c.
Définition de l'hypoglycémie sévère
Points clés: Une définition simplifiée de l’hypoglycémie sévère (faible taux de sucre que l’on ne peut pas traiter seul) fonctionne aussi bien que la définition médicale.
Le fardeau de l'hypoglycémie
Points clés: L’hypoglycémie reste un fardeau très répandu malgré l’adoption relativement large des technologies (pompes à insuline, lecteurs de la glycémie en continu).
LES PUBLICATIONS DE LA PLATEFORME SUPPORT
Voici les recherches menées pour développer, évaluer et améliorer notre plateforme Support qui ont été publiées.
Créer des outils numériques adaptés aux jeunes vivant avec le DT1
Points clefs: Les jeunes vivant avec le diabète de type 1 ont besoin d’outils numériques qui tiennent compte de leur réalité et les aident à mieux comprendre leur diabète, à gagner en confiance et à se sentir moins seuls. L’étude propose quatre grandes pistes pour concevoir ces outils : un apprentissage personnalisé, des espaces d’échange entre jeunes, un accès confidentiel à de l’information fiable et des situations concrètes pour apprendre à gérer le diabète au quotidien.
Adapter l’insuline aux repas en cas de gastroparésie
Points clefs: La gastroparésie peut rendre la gestion de la glycémie difficile en retardant et en rendant imprévisible l’absorption des aliments. Cette étude propose, à partir de la littérature et de l’expérience de personnes vivant avec un DT1 et de professionnel·le·s de santé, différentes façons d’adapter l’insuline aux repas, notamment en fractionnant ou en retardant les doses. Les systèmes d’administration automatisée d’insuline et la surveillance continue du glucose pourraient aussi faciliter cette gestion.
Adaptation de la plateforme Support pour les jeunes
Point clefs: Études des besoins des jeunes en lien avec la transition vers les soins adultes pour l’adaptation de notre plateforme de formation Support.
Évalutation de Support-Pro pour les professionnels de la santé
Point clefs: Support-Pro, l’adaptation de notre plateforme Support pour les professionnels de la santé, a montré quelle permettait d’améliorer la confiance et les connaissances des professionnels de la santé dans le traitement des personnes vivant avec le diabète de type 1.
Évaluation de la plateforme Support
Point clefs: Support permet de diminuer le nombre d’hypoglycémie ainsi que la crainte associée, et d’augmenter la confiance dans la gestion de la glycémie.
Développement de la plateforme Support
Point clefs: Support est la première application Web autoguidée fondée sur des données probantes pour les adultes vivant avec le diabète de type 1.
LES PUBLICATIONS DE NOS RECHERCHES CLINIQUES
Voici les études cliniques menées dans le cadre du projet qui ont été publiées.
Traitement de l'hypoglycémie avec les pompes à insuline automatisées
Point clefs: La recommandation du 15g/15min pour le traitement de l’hypoglycémie était ni excessive ni optimale chez les personnes utilisants des pompes à insuline automatisées.
Comparaison du glucagon nasal vs. injectable
Point clefs: Le glucagon nasal est plus rapide, plus facile et est mieux administré que le glucagon injectable. Il devrait être privilégié en milieu pédiatrique, et plus spécifiquement scolaire.
Traitement de l'hypoglycémie non sévère
Point clefs: Pour certains épisodes imminents d’hypoglycémie non sévère, les personnes pourraient bénéficier de prendre des glucides à un niveau plus élevé de glycémie.