Optimiser votre pancréas artificiel : Omnipod 5

Les pancréas artificiel, ou systèmes en boucle fermée hybride, sont conçus pour prendre en charge une partie du travail lié à la gestion du diabète de type 1 (DT1). Ils peuvent ajuster automatiquement une partie de l’administration d’insuline, grâce aux données qu’ils reçoivent d’un capteur mesurant la glycémie en continu et d’un algorithme mathématique.

Cela ne veut toutefois pas dire que tout devient automatique. Il faut apprendre à utiliser son système, comprendre ses différents réglages et, selon la situation, continuer à intervenir pour les repas, l’activité physique ou certaines situations particulières.

Les différents pancréas artificiels disponibles au Canada ont des fonctionnalités et des façons de fonctionner différentes. Bien comprendre ce que son système peut faire, et comment l’utiliser, peut donc aider à en tirer le meilleur parti.

Dans le registre BETTER, sorte de recensement des personnes vivant avec le DT1 au Canada, près de 90 % des participant·e·s utilisent actuellement un lecteur de la glycémie en continu. Cette technologie permet notamment de suivre la glycémie au fil de la journée et de la nuit et d’observer combien de temps elle se situe dans une certaine plage. Cette mesure, appelée temps dans la cible, correspond au pourcentage de temps passé entre 3,9 et 10,0 mmol/L. Il permet de compléter l’information fournie par l’hémoglobine glyquée (HbA1c). L’HbA1c donne une idée de la glycémie moyenne au cours des derniers mois, tandis que le temps dans la cible permet de voir plus concrètement ce qui se passe au quotidien.

Qu’est-ce qui peut aider à améliorer le temps dans la cible avec Omnipod 5 ?

Une étude récente a analysé des données provenant de 176 405 personnes vivant avec le DT1 et utilisant Omnipod 5 aux États-Unis et en Europe. Les chercheur·euse·s ont analysé leurs données sur une période de trois mois pour voir quels réglages et quelles habitudes d’utilisation étaient associés à un meilleur temps dans la cible.

Au total, 34,8% des personnes passaient plus de 70% de leur temps dans la cible. Les chercheur·euse·s ont ensuite comparé les personnes qui atteignaient cet objectif avec celles qui ne l’atteignaient pas, afin de voir ce qui pouvait les différencier, notamment dans leur façon d’utiliser Omnipod 5 et dans les réglages choisis.

Quels réglages étaient associés à de meilleurs résultats ?

Les personnes qui passaient plus de temps dans la cible avaient tendance à :

passer au moins 90% du temps en mode Automatique;
faire au moins 3 bolus par jour;
utiliser une cible glycémique de 6,1 mmol/L;
utiliser un ratio insuline/glucides et un facteur de correction plus intensifs.

Mais que veulent dire ces réglages ?

Le ratio insuline/glucides permet de déterminer la quantité d’insuline nécessaire pour couvrir les glucides d’un repas. Par exemple, avec un ratio de 1:10, une unité d’insuline couvre environ 10 g de glucides.

Le facteur de correction, aussi appelé facteur de sensibilité à l’insuline, indique de combien une unité d’insuline devrait faire baisser la glycémie.

Avec Omnipod 5, ces deux réglages jouent un rôle important dans la quantité d’insuline administrée aux repas et lorsque la glycémie est élevée. Comparativement à certains autres systèmes en boucle fermée hybride, Omnipod 5 peut nécessiter des réglages plus renforcés du ratio insuline/glucides et du facteur de correction pour permettre au système d’administrer davantage d’insuline dans ces situations.

Le ratio insuline/glucides et le facteur de correction sont tous deux calculés à partir de la dose totale quotidienne d’insuline (DTQ). Dans cette étude, chez les personnes ayant un meilleur temps dans la cible, le ratio insuline/glucides était calculé selon la formule 350 ÷ DTQ, tandis que le facteur de correction était calculé selon la formule 83 ÷ DTQ.

Ces résultats ne signifient pas que ces réglages conviennent à tout le monde ou qu’il faut chercher à les reproduire. Les besoins en insuline varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps. Toute modification des réglages devrait être discutée avec l’équipe de soins.

Résultats obtenus avec les réglages optimaux : adultes vs jeunes

Les personnes plus âgées avaient davantage tendance à atteindre l’objectif de passer plus de 70% de temps dans la cible que les utilisateurs plus jeunes. Cependant, chez les personnes qui utilisaient la combinaison de réglages et d’habitudes identifiée dans l’étude, le temps dans la cible était similaire chez les adultes et les jeunes.

Le temps médian dans la cible atteignait 77 % chez les adultes et 78 % chez les jeunes, sans augmentation significative du temps passé sous la cible, c’est-à-dire en hypoglycémie.

Ces résultats soulignent l’importance de bien comprendre le fonctionnement de son système et de pouvoir bénéficier d’un accompagnement adapté pour trouver, avec son équipe de soins, les réglages qui correspondent à ses besoins.

Les chiffres ne disent pas tout

Le temps dans la cible est une mesure importante de la gestion de la glycémie, mais ce n’est pas la seule chose qui compte. Vivre avec le diabète de type 1, c’est bien plus que des chiffres de glycémie. Le temps et l’énergie consacrés à la gestion du diabète, les inquiétudes liées aux hypoglycémies, la charge liée aux traitements et le bien-être psychologique font également partie de l’expérience.

Les données du registre BETTER suggèrent que les nouveaux pancréas artificiels, peuvent améliorer la gestion de la glycémie, sans nécessairement réduire les inquiétudes ou la détresse liées à la gestion du DT1. L’objectif n’est donc pas simplement d’atteindre un chiffre. Il s’agit aussi de trouver une approche qui soutient la santé et le quotidien, en tenant compte des besoins, des préférences et de la réalité de chaque personne. Un accompagnement adapté peut aider à mieux comprendre le fonctionnement du système et à déterminer, avec l’équipe de soins, les réglages les plus appropriés à chaque situation.

Et si vous vivez avec le DT1 ou la LADA au Canada, vous pouvez aussi faire entendre votre voix et contribuer à la recherche en participant au registre BETTER.

Vous voulez en savoir plus sur Omnipod 5 ou sur les autres pancréas artificiels ?

Vous utilisez déjà un pancréas artificiel ou vous envisagez d’en commencer un ? Vous êtes un·e professionnel·le de la santé et souhaitez mieux comprendre ces technologies pour accompagner les personnes vivant avec le DT1 ? Sur Support, notre plateforme en ligne gratuite, vous trouverez du contenu accessible sur Omnipod 5 et les autres systèmes en boucle fermée hybride, ainsi que des ressources sur la gestion du diabète de type 1 au quotidien.