Faut-il utiliser un pancréas artificiel pendant la grossesse avec le diabète de type 1 ?

La grossesse est une période d’anticipation, d’excitation et de changements. Malheureusement, la glycémie change aussi considérablement pendant la grossesse : le risque d’hypoglycémie est plus élevé, la résistance à l’insuline augmente et les doses d’insuline doivent être constamment ajustées. Même la cible glycémique optimale recommandée est adaptée pendant la grossesse (3,5–7,8 mmol/L), comparativement aux recommandations habituelles (3,9–10 mmol/L), afin de réduire le risque de complications comme la prématurité et la prééclampsie.

Les systèmes en boucle fermée hybride améliorent-ils le temps passé dans la cible ?

Les pancréas artificiels, aussi appelés systèmes en boucle fermée hybride, sont de plus en plus utilisés et recommandés pour la prise en charge du diabète de type 1. Les systèmes en boucle fermée hybride comprennent une pompe à insuline, un système de mesure continue du glucose (CGM) et un algorithme qui permet aux deux appareils de communiquer.

Les recommandations actuelles concernant les systèmes en boucle fermée hybride s’appliquent aux enfants dès l’âge de deux ans, et ces systèmes peuvent également s’avérer utiles pour les mères en post-partum. Ces systèmes peuvent alléger la charge liée à la gestion du diabète de type 1, par exemple en administrant automatiquement de l’insuline de correction ou en réduisant la dose d’insuline lorsque la glycémie a tendance à baisser. Ils peuvent aussi améliorer les résultats glycémiques chez d’autres groupes de personnes, mais les données concernant la grossesse commencent tout juste à s’accumuler.

Essai d’un système en boucle fermée hybride pendant la grossesse

Une étude de 2025 a recruté des femmes enceintes vivant avec le diabète de type 1 au Canada et en Australie, puis les a réparties au hasard entre le système en boucle fermée hybride Tandem t Control-IQ et leur mode d’administration habituel (pompe à insuline ou injections multiples quotidiennes). Au total, 88 femmes ont participé à l’étude et ont été suivies de la 16e à la 34e semaine de grossesse.

Les utilisatrices d’un système en boucle fermée hybride ont passé plus de temps dans la cible

Dans le groupe utilisant le système en boucle fermée hybride, le temps passé par les participantes dans la cible spécifique à la grossesse (3,5–7,8 mmol/L) a augmenté de 11 % entre la 16e et la 34e semaine de grossesse, contre seulement 2,5 % dans le groupe témoin. On a notamment constaté une nette amélioration du temps passé dans la cible pendant la nuit et au petit matin, et ces changements ont été observés presque immédiatement après le début de l’utilisation du système en boucle fermée hybride.

La qualité du sommeil s’est améliorée chez les femmes enceintes utilisant un système en boucle fermée hybride

La qualité globale du sommeil, entre le début de l’étude et la 24e semaine, s’est améliorée chez les utilisatrices du système en boucle fermée hybride, tandis qu’elle est restée inchangée ou s’est légèrement détériorée dans le groupe témoin. Comme on pouvait s’y attendre, la qualité du sommeil s’est dégradée chez toutes les participantes à la 34e semaine de grossesse.

Sept incidents liés au système en boucle fermée hybride ont été signalés, notamment des réactions cutanées au niveau du site d’insertion ou des fuites au niveau des tubulures, mais aucun n’a entraîné d’événement indésirable grave.

Un outil à ta disposition

Cette étude vient renforcer les données selon lesquelles les systèmes en boucle fermée hybride peuvent être bénéfiques pendant la grossesse, notamment pour stabiliser la glycémie pendant la nuit, et elle a contribué à l’autorisation de ce système par la FDA pendant la grossesse.

Dans cette étude, les participantes ont été réparties au hasard pour utiliser le système en boucle fermée hybride dès le début de leur grossesse. Cependant, si elles avaient pu choisir le système et commencer à l’utiliser avant leur grossesse, cela aurait pu réduire le besoin de se familiariser avec une nouvelle technologie pendant une période marquée par d’importants changements émotionnels et physiques.

Toute nouvelle technologie s’accompagne d’une courbe d’apprentissage. Si tu souhaites intégrer cette technologie à ta boîte à outils pour la gestion du diabète de type 1, parles-en avec ton équipe de soins.

Tu vis avec le diabète de type 1 et souhaites partager ton expérience personnelle ? Envisage de rejoindre le registre BETTER dès aujourd’hui !

Référence :
Donovan LE, Lemieux P, Dunlop AD, Yamamoto JM, Murphy HR, Simmons D, Bell RC, Chaput KH, Benham JL, Ross GP, Nerenberg KA, Booth JE, Perkins BA, Mohammad K, Ntanda HN, King JA, Tomlinson G, Feig DS; CIRCUIT Collaborative Group. Closed-Loop Insulin Delivery in Type 1 Diabetes in Pregnancy: The CIRCUIT Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Dec 23;334(24):2176-2185. doi: 10.1001/jama.2025.19578. PMID: 41134589; PMCID: PMC12553030.