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Revue des thérapies et technologies attendues dans les prochaines années (partie 2)

La semaine passée nous avions évoqué la généralisation des insulines biosimilaires ainsi que les stylos à insuline intelligents qui devraient arriver dans les prochaines années au Québec.

Cette semaine, découvrons ensemble ce que les lecteurs de la glycémie en continu, les pompes à insuline et bien plus encore, nous réservent pour le futur.

Les lecteurs de la glycémie en continu.

Freestyle Libre 3 permettra l’envoi automatique des données vers le cellulaire (plus besoin de scanner le capteur pour récupérer l’information). Le capteur devrait également être plus petit et plus fin que le modèle actuel.

Dexcom G7 combinera capteur (partie fixée sur la peau) et émetteur (partie qui se fixe sur le capteur et envoie les données au récepteur (récepteur Dexcom, téléphone, etc.) en un seul et unique dispositif. Il sera donc plus petit et jetable, et devrait pouvoir rester en place pour une durée plus longue (entre 14 et 15 jours).

Les pompes à insulines.

Tandem T-Sport et un nouvel algorithme pour T-SlimX2.

Tandem T-Sport est une mini-pompe à insuline, environ 2 fois plus petite que la pompe Tandem actuelle. Elle fonctionne avec une tubulure beaucoup plus petite, n’a pas d’écran et se contrôle via une application mobile. La compagnie planifiait un lancement aux État-Unis au début de 2021. 

Tandem se prépare également à sortir aux États-Unis une application mobile permettant de contrôler la pompe T-slim à distance ainsi qu’un nouvel algorithme permettant davantage d’ajustement au niveau des paramètres. Ce nouvel algorithme viendra remplacer le Control-IQ disponible au Québec depuis mars 2021 et qui remplace celui du Basal-IQ préexistant.

Le plus souvent ces nouveautés sont disponibles 18 à 36 mois plus tard au Canada.

Omnipod Horizon.

Vous êtes nombreux à l’attendre: Omnipod Horizon sera le premier système de boucle fermée hybride (pancréas artificiel) de la compagnie Insulet. Omnipod est la seule pompe qui fonctionne avec un pod (système de perfusion sans fil). Ce système fonctionnera avec le Dexcom mais devrait également pouvoir être relié au Freestyle Libre.

Sa cible glycémique sera ajustable entre 6,1 et 8,3 mmol/L. Omnipod Horizon offrira également la possibilité d’être contrôlé par le téléphone uniquement. 

Pour les patients qui utilisent actuellement les pods de la compagnie (ceux de leur première pompe à insuline) avec un système de pancréas artificiel maison (en anglais Do-it-yourself artificial pancreas ou encore looping), la compagnie n’a pas indiqué si elle poursuivra la production de ces pods lorsque son propre système sera disponible.

Medtronic 780G et MiniMed Duo

MiniMed 780G 

Ce nouveau système de boucle fermée hybride fera donc suite à la pompe 770G qui est disponible au Québec depuis mars 2021.

L’algorithme permettra de donner des bolus de correction automatique pour corriger les hyperglycémies (comme le fait Tandem T-Slim X2 présentement) et offrira une cible glycémique ajustable entre 5,5 et 6,7 mmol/L. Il fonctionnera avec le capteur de glycémie en continu Guardian 3, mais pourra également fonctionner avec le futur capteur de Medtronic appelé Zeus (ou Guardian 4). Il permettra de n’avoir qu’une seule calibration à réaliser lors de l’installation (soit faire une glycémie au bout du doigt et de l’indiquer au système pour ajuster la précision). 

MiniMed Duo

Actuellement disponible en Europe, il s’agit du premier système qui combine cathéter et capteur de la glycémie en continu en un seul site permettant ainsi de réduire le nombre de dispositifs à porter. Il se change tous les 3 jours.

Pour le moment, celui-ci semble fonctionner avec une ancienne pompe de la compagnie (MiniMed Veo), mais cette technologie ouvre la voie vers un nombre restreint de dispositifs à porter.

Et plus encore.

D’autres produits sont en développement avancé: 

  • pompe à insuline avec 2 hormones (glucagon et insuline) qui pourrait permettre de réduire encore plus le risque d’hypoglycémie
  • appareils permettant de mesurer les cétones en continu pour réduire le risque en lien avec l’hyperglycémie sévère (acidocétose) ou gérer les jours de maladie
  • médicament pour repousser l’apparition du DT1 chez les patients à plus haut risque (enfant d’une personne qui vit avec le diabète de type 1) 
  • insuline de longue durée d’action qui ne s’injecte qu’une fois par semaine
  • lecteurs en continu de la glycémie qui restent en place plusieurs mois
  • etc. 

Tous ces nouveaux produits permettent de dire que les choses vont continuer d’évoluer pour améliorer la vie des personnes qui vivent avec le DT1.

Il faut désormais espérer que les prix seront raisonnables et que le remboursement de ces thérapies et technologies va également continuer d’évoluer pour permettre de les rendre accessibles aux personnes qui souhaitent en bénéficier.

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