Pancréas artificiels commerciaux ou « faits maison » : quelle efficacité dans le diabète de type 1?

Gérer le diabète de type 1 (DT1) peut être difficile, mais la technologie permet de soulager un peu cette charge pour davantage de personnes. Les systèmes de boucle fermée hybrides commerciaux, aussi appelés « pancréas artificiels » ou systèmes de délivrance automatisée d’insuline, ajustent automatiquement les doses d’insuline en fonction du niveau de glucose mesuré par un lecteur de la glycémie en continu, ce qui permet de maintenir la glycémie dans la plage idéale.

Il existe des pancréas artificiels commerciaux disponibles au Canada (par exemple, Tandem avec la technologie Control-IQ, Medtronic 780G ou encore CamAPS Fx). Cependant, ces dispositifs sont coûteux et ne sont pas couverts pour tout le monde par les diverses assurances santé, ce qui pousse certaines personnes à adopter des pancréas artificiels faits maison. Ces systèmes, aussi appelés « DIY » (Do It Yourself) ou « open source », sont conçus par les utilisateurs eux-mêmes. Ces derniers utilisent un algorithme gratuit disponible en ligne pour connecter une pompe à insuline commerciale à un capteur de glucose en continu disponible sur le marché, permettant ainsi une régulation automatique de l’insuline via l’algorithme en libre accès. Mais est-ce que les systèmes faits maison sont aussi efficaces que les systèmes commerciaux? 

Une récente étude a analysé les données de 78 adultes vivant avec un DT1 et utilisant un pancréas artificiel depuis au moins trois mois, en condition de vie réelle (c’est-à-dire, sans intervention de l’équipe de recherche sur les paramètres). L’objectif était de comparer l’efficacité des systèmes faits maison et commerciaux pour contrôler le niveau de glucose, leur sécurité et l’expérience des utilisateurs.

Que montre cette étude?

Les résultats montrent que les systèmes faits maison sont tout aussi efficaces que les systèmes commerciaux pour maintenir la glycémie dans la plage cible (3,9 à 10 mmol/L). En moyenne, les utilisateurs de systèmes faits maison ont passé 1 heure et 43 minutes de plus par jour dans la plage idéale par rapport aux utilisateurs de systèmes commerciaux. Cependant, ils avaient aussi légèrement plus d’épisodes d’hypoglycémie, bien que restant dans des limites sécuritaires.

Concernant l’expérience des utilisateurs, les niveaux de stress lié au diabète, la qualité du sommeil et la satisfaction globale étaient similaires entre les deux groupes. Il y avait toutefois une différence notable : les utilisateurs de systèmes faits maison avaient moins peur des hypoglycémies, probablement parce qu’ils avaient plus de contrôle sur les réglages de leur système.

Les systèmes faits maison sont-ils sûrs?

Une des principales inquiétudes concernant les systèmes faits maison est la sécurité, car leurs algorithmes ne sont pas officiellement approuvés par des organismes de santé comme Santé Canada et ils intègrent souvent des pompes à insuline hors garantie. Cependant, cette étude n’a relevé aucun cas d’hypoglycémie sévère ou d’acidocétose diabétique (hyperglycémie sévère avec accumulation de substances toxiques appelées cétones) dans les deux groupes, ce qui suggère que les systèmes faits maison sont aussi sécuritaires que les systèmes commerciaux en pratique réelle. De plus, la fréquence des problèmes techniques (déconnexion du capteur, panne de pompe) étaient similaires entre les deux types de pancréas artificiels.

Quels sont les avantages de chaque type de pancréas artificiel?

Chaque type de système a ses avantages et inconvénients :

• Systèmes commerciaux : Ces systèmes sont approuvés et testés par les autorités de santé, ce qui garantit leur sécurité et leur fiabilité. Ils sont pré-paramétrés et faciles à utiliser pour beaucoup de personnes. En revanche, leur coût est élevé et il y a moins de possibilités de personnalisation des réglages. 

• Systèmes faits maison : Ces systèmes permettent plus de flexibilité pour ajuster les réglages (par exemple, fixer des objectifs glycémiques plus bas), ce qui peut aider à améliorer la gestion de la glycémie. En revanche, ils nécessitent des compétences techniques ou du soutien pour l’installation et la maintenance. Ils ne sont pas officiellement approuvés dans la plupart des pays.

Que retenir pour les personnes vivant avec un DT1?

Cette étude montre que les deux types de systèmes (faits maison et commerciaux) peuvent être efficaces pour gérer le DT1. Les personnes à l’aise avec la technologie et souhaitant plus de personnalisation peuvent être attirées par un pancréas artificiel fait maison, tandis que celles qui préfèrent une solution prête à l’emploi et validée par les autorités de santé choisiront plutôt un système commercial. Dans tous les cas, la technologie en boucle fermée représente une avancée importante qui améliore la gestion du diabète et offre plus d’options aux patients.

Si vous ou votre entourage envisagez d’utiliser un pancréas artificiel, parlez-en avec votre professionnel de santé pour choisir la solution qui vous convient le mieux. Peu importe le type de système choisi, l’important c’est qu’il vous permettra de garder votre glycémie dans la plage cible la plupart du temps et de faciliter la gestion de votre diabète.

Pour vous aider à choisir l’option qui vous convient, consultez nos cours sur les pompes à insuline sur notre plateforme d’autoformation Support. Si vous avez 18 ans ou plus et vivez avec un DT1, vous pouvez vous créer un compte gratuit.