Atteindre un contrôle optimal avec le diabète de type 1 : Un vrai défi.

Atteindre un contrôle optimal avec le diabète de type 1 : Un vrai défi.

Une étude présentée en septembre 2019 lors du congrès annuel de L’EASD indique à quel point il est difficile d’atteindre des glycémies optimales lorsqu’on vit avec le diabète de type 1. 
Cette étude a récupéré des données auprès de 4000 adultes âgés de 26 ans et plus vivant avec le diabète de type 1 dans 17 pays d’Europe occidentale, d’Europe orientale, d’Amérique latine, d’Asie et du Moyen-Orient. (L’Amérique du Nord et l’Afrique n’étaient pas incluses.) 

Que montre l’étude ?

Bien que les chiffres varient de façon importante d’une région à l’autre, les résultats montrent la difficulté que représente la gestion de la glycémie. 

En effet :

  • Hémoglobine glyquée (qui reflète les glycémies moyennes des 3 derniers mois aussi appelée A1C;) : Seulement 20% des participants ont indiqué avoir une A1C en bas de 7%, soit la recommandation pour la majorité des personnes avec le diabète. En revanche, plus de 40% avaient une A1C supérieure à 8%, et 20% supérieure à 9%.
  • Hypoglycémie sévère : Environ 12% des participants ont indiqué avoir eu une hypoglycémie sévère (perte de connaissance ou besoin de l’aide d’une autre personne) dans les 3 derniers mois.
  • Acidocétose (hyperglycémie sévère nécessitant une hospitalisation avec administration d’insuline intraveineuse) : Environ 4% des participants ont indiqué avoir fait une acidocétose diabétique dans les 6 derniers mois.

Ces chiffres mettent en lumière le défi que représente l’atteinte des cibles glycémiques pour les personnes qui vivent avec le diabète de type 1! 

Une faible utilisation de la technologie.

Seulement 20% des participants ont indiqués utiliser une pompe à insuline

Par ailleurs, pour les patients qui utilisent des injections, environ 10% rapportaient utiliser une insuline à action intermédiaire (NPH, par exemple). Ce chiffre est surprenant puisque l’insuline à action intermédiaire qui agit pendant environ 14 à 16h tend à être remplacée par de nouvelles insulines qui permettent de couvrir les besoins de base en insuline de la journée au complet, et de diminuer le risque d’hypoglycémie.

L’étude indique également que 43% des participants ne réalisent pas eux même l’ajustement de leurs doses d’insuline et sont donc dépendant du médecin ou de l’équipe médicale pour modifier leur doses d’insuline. La formation des personnes qui vivent avec le diabète de type 1 afin qu’elles puissent ajuster elles mêmes leurs doses d’insuline est très fortement recommandée.

L’utilisation de la lecture de la glycémie en continu, quant à elle, serait utilisée chez 23% des participants. Cependant, les chiffres varient, là aussi, énormément selon les régions, avec plus de 46,4% en Europe occidentale, contre seulement 2,5% au Moyen-Orient, 4,7% en Europe Orientale, 21,1% en Amérique latine et 25,5% en Asie.

Bien que les États-Unis n’aient pas été inclus dans cette étude, les données recueillies par le registre américain T1D Exchange indiquent des résultats similaires.

Et au Québec ?

Au Québec il n’existait jusqu’à présent aucun registre de personnes vivant avec le diabète de type 1 et donc aucune données ne peuvent être comparées.

C’est pourquoi nous avons mis sur pied le premier registre pour le Québec où toutes les personnes vivant avec le diabète de type 1 sont invitées à s’inscrire. Le registre BETTER inclut déjà plus de 700 personnes!

Pour vous inscrire au registre rendez-vous sur type1better.com

Références :

  • Suboptimal glycaemic control globally in all age groups of adults with type 1 diabetes: results of a multinational, observational study (SAGE), E.Renard, P.Pozzilli, E. G. Wilmot, A. Peters, Z. Bosnyak, R. Castro, F. Lauand, V. Pilorget, S. Brette, H. Ikegami, J. Kesavadev, A. G. Vianna, France, Italy, UK, USA, Japan, Indie, Brazil. EASD 2019 Annual Meeting. Presented September 17, 2019. Abstract OP 03 
  • Foster, Nicole & Beck, Roy & Miller, Kellee & Clements, Mark & Rickels, Michael & DiMeglio, Linda & Maahs, David & Tamborlane, William & Bergenstal, Richard & Smith, Elizabeth & Olson, Beth & Garg, Satish. (2019). State of Type 1 Diabetes Management and Outcomes from the T1D Exchange in 2016–2018. Diabetes Technology & Therapeutics. 21. 10.1089/dia.2018.0384.