La majorité des personnes qui utilisent une pompe à insuline changent généralement le dispositif de perfusion et le réservoir tous les trois jours pour réduire les risques d’hyperglycémie (insuline qui s’absorbe moins bien), et éviter des problèmes d’infection cutanée et la cristallisation de l’insuline dans le réservoir et la tubulure (cathéter qui se bouche).
Cette règle est en train de changer avec l’arrivée du nouveau dispositif de perfusion à port prolongé de Medtronic, approuvé par Santé Canada, qui peut rester en place jusqu’à 7 jours, sans effets indésirables. Cette innovation est compatible avec les pompes à insuline MiniMedMC 630G, 670G, 770G et 780G de Medtronic.
Des matériaux innovants
Selon un communiqué de presse de Medtronic, ce sont les nouveaux matériaux utilisés dans cet ensemble de perfusion qui permettent de réduire la perte d’agents de conservation d’insuline et de prolonger la stabilité de l’insuline. Le dispositif d’insertion et sa couche adhésive prolongent la durée du port jusqu’à 7 jours, tout comme le réservoir d’une capacité de 300 unités d’insuline qui peut être rechargé en cours de route, sans nuire à la stabilité de l’insuline.
Comme pour d’autres dispositifs de perfusion, celui à port prolongé se décline en deux longueurs de tubulure (23 po ou 32 po) et deux longueurs de canule (6 mm et 9 mm).
Confort et fiabilité
Deux analyses ont été menées auprès de 250 adultes vivant avec le DT1 et portant une pompe MiniMed (nouvel ensemble de perfusion versus avec un ensemble standard). L’une d’elle a révélé que la majorité des participants était extrêmement satisfaite de la facilité d’installation du nouveau dispositif d’insertion (79 % par rapport à 34 % pour le dispositif standard de plus courte durée). Les niveaux de satisfaction sont similaires pour le confort (couche adhésive), la durée et la facilité d’utilisation, ainsi que le temps requis pour changer de dispositif de perfusion.
Les études indiquent également que la durée de port plus longue n’a pas d’impact négatif sur la gestion des glycémies. Ces études sont en cours pour vérifier si le fait de laisser le cathéter de perfusion plus longtemps en place a une influence sur le risque de lipodystrophies.
Bon pour le moral, le portefeuille et l’environnement
Avoir à changer son dispositif de perfusion tous les trois jours demande de la gestion et de la coordination, et représente une charge mentale importante pour les personnes qui vivent avec le DT1, ainsi que leur famille. Le nouveau dispositif de perfusion prolongée permet à l’utilisateur de réduire de moitié le temps passé à remplacer le matériel.
Cette innovation vient par ailleurs améliorer un autre problème soulevé par les personnes vivant avec le DT1 : la quantité de déchets produits dans le cadre de leurs soins. Les études ont montré que le nouveau dispositif génère moins de résidus; notamment, 4,19 lb (1,9 kg) de plastique en moins sont jetés chaque année par chaque utilisateur. Un pas dans la bonne direction pour l’environnement.
Le portefeuille y trouve également en partie son compte. Moins de dispositifs de perfusion nécessaires et moins de perte d’insuline! En effet, chaque fois qu’un utilisateur de pompe change un système de perfusion, il jette l’insuline non utilisée. Il faut savoir toutefois que le prix du dispositif de perfusion à port prolongé coûte mensuellement environ 5 % de plus que le dispositif régulier MiniMed Mio advance.
Somme toute, ce nouveau produit devrait permettre de réduire la charge que représente la gestion du DT1 pour les utilisateurs de pompes à insuline de la compagnie Medtronic. Il faut maintenant espérer que les autres compagnies de pompes à insuline puissent elles aussi offrir des dispositifs similaires à leurs utilisateurs dans un futur proche.
Références :
Medtronic. 2022. Santé Canada homologue le premier et seul dispositif de perfusion au monde qui double la durée de port jusqu’à 7 jours pour les pompes à insuline. [Communiqué]. https://canadanews.fr.medtronic.com/Premier-dispositif-de-perfusion-qui-double-la-duree-de-port-jusqua-7-jours-pour-les-pompes-a-insuline-de-Medtronic.
Bonato L., et al. (2018). Duration of catheter use in patients with diabetes using continuous subcutaneous insulin infusion: a review. Diabetes Technol. and Ther., 20(7), 506-515. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2018.0110
Ardilouze J-L., et al. (2016). CSII: Longer Catheter Usage Time, a Reasonable Goal. Journal of Diabetes Science and Technology, 10(4):989-990. doi:10.1177/1932296815622647
Brazg, E. et al. (2022). Evaluation of extended infusion set performance in adults with type 1 diabetes: infusion set survival rate and glycemic outcomes from a pivotal trial. Diabetes Technol Ther., 24(2), 533-543. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2021.0540
Zhang, G. et al. (2022). Development of the extended infusion set and its mechanism of action. Journal of Diabetes Science and Technology, 0(0). https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/19322968221112120
Kwa, T. et al. (2021). The improved survival rate and cost-effectiveness of a 7-day continuous subcutaneous insulin infusion set. Journal of Medical Economics, 24(1), 837-845. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2021.1945784
Écrit par : Nathalie Kinnard, rédactrice scientifique et assistante de recherche
Révisé par :
- Sarah Haag, RN. BSc.
- Rémi Rabasa-Lhoret, M.D., Ph.D.
- Claude Laforest, Marie-Christine Payette, patients partenaires du projet BETTER
Révision linguistique réalisée par : Marie-Christine Payette
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