Le « pancréas artificiel » : un outil pour améliorer la gestion de la glycémie après l’accouchement?

Lorsque la maternité s’ajoute à la réalité du diabète de type 1 (DT1), de nouveaux défis peuvent apparaître.  . Il est donc crucial d’ajuster rapidement les doses d’insuline à la baisse pour éviter des hypoglycémies. Ce changement, très variable d’une personne à l’autre, se combine à d’autres facteurs tels que les fluctuations hormonales, la fatigue, l’allaitement éventuel, le manque de sommeil et les nouvelles responsabilités avec un nourrisson. Autant d’éléments qui compliquent la gestion quotidienne du DT1.

Une étude récente menée au Royaume-Uni, appelée AiDAPT, s’est penchée sur une question importante : un système en boucle fermée hybride, aussi appelé « pancréas artificiel », pourrait-il améliorer la glycémie et en faciliter la gestion dans les six mois suivant l’accouchement?

Qu’est-ce qu’un système en boucle fermée hybride?

Un système en boucle fermée hybride est composé de trois éléments : une pompe à insuline, un capteur de glycémie en continu et un algorithme intelligent. Le capteur mesure la glycémie 24 heures sur 24, l’algorithme analyse les données et ajuste automatiquement l’administration d’insuline via la pompe. Ce fonctionnement permet au système de « réagir » en temps réel aux variations de la glycémie – en augmentant ou diminuant l’insuline – sans que la personne ait besoin d’intervenir.

Jusqu’à récemment, ces systèmes étaient principalement étudiés pendant la grossesse. L’étude AiDAPT vient donc combler un manque important d’informations sur leur utilisation après l’accouchement.

Davantage de temps dans la cible

Chez les femmes utilisant un système de boucle fermée (CamAPS FX, Ypsomed) après l’accouchement, le temps moyen passé dans la cible glycémique (entre 3,9 et 10,0 mmol/L) atteignait environ 70 %. En comparaison, chez celles ayant poursuivi un traitement par injections d’insuline (stylo ou seringue) ou par pompe « non automatisée », ce taux était d’environ 54 %, soit 15 % de moins.

Concrètement, cela représente environ 3 heures et demie de plus par jour pendant lesquelles la glycémie est maintenue dans la plage idéale — un avantage significatif dans une période de vie marquée par la fatigue et l’imprévisibilité du quotidien avec un bébé.

Moins d’hyperglycémies nocturnes, sans hausse des hypoglycémies

Les premiers mois après l’accouchement sont marqués par des changements hormonaux importants (notamment au niveau du cortisol et de l’hormone de croissance) qui peuvent entraîner l’apparition d’hyperglycémies nocturnes. En plus de l’amélioration du temps dans la cible, les utilisatrices de systèmes en boucle fermée ont aussi obtenu une glycémie plus stable avec moins d’hyperglycémies (≥ 10,0 mmol/L), en particulier durant la nuit, comparativement aux autres participantes de l’étude.

Certains facteurs qui entrent en jeu après l’accouchement, comme l’allaitement, peuvent accroître le risque d’hypoglycémie. Dans cette étude, ce risque est resté très faible, peu importe le traitement utilisé.

Des bienfaits durables

L’étude montre également que l’effet positif sur la gestion de la glycémie n’a pas diminué au fil du temps. Que ce soit dans les 3 premiers mois après l’accouchement ou dans les 3 mois suivants, les femmes qui utilisaient un système en boucle fermée ont continué à obtenir de meilleurs résultats en termes de temps dans la cible et à voir une réduction de l’hyperglycémie comparativement à celles qui ont poursuivi l’administration d’insuline via des injections ou une pompe « non automatisée ».

En conclusion

Si vous cherchez des outils pour faciliter la gestion du diabète après l’accouchement, cette étude montre que l’utilisation d’un système de boucle fermée peut aider à maintenir la glycémie dans la cible, réduire le risque d’hyperglycémie, et diminuer la charge que représentent les ajustements d’insuline requis fréquemment durant cette période. Cela pourrait vous donner un peu plus de sérénité dans un moment de vie déjà bien rempli.

Ces résultats viennent confirmer que les bienfaits des systèmes de boucle fermée ne s’arrêtent pas à la grossesse, mais peuvent aussi se prolonger après l’accouchement.

Références :

• Lee, Tara T M et al. “Automated insulin delivery during the first 6 months postpartum (AiDAPT): a prespecified extension study.” The lancet. Diabetes & endocrinology13,3 (2025) : 210-220. doi:10.1016/S2213-8587(24)00340-1
• Achong, Naomi et al. “Peripartum management of glycemia in women with type 1 diabetes.” Diabetes care37,2 (2014) : 364-71. doi:10.2337/dc13-1348