Vivre avec et gérer le diabète de type 1 : le sommeil compte!

La majorité, sinon la totalité, d’entre nous avons malheureusement vécu, au moins une fois, une mauvaise nuit de sommeil. Nous nous souvenons de la fatigue, de l’humeur pas si joyeuse et du sentiment de mal-être qui découlent du fait de ne pas bien dormir, ou de ne pas dormir suffisamment. 

En plus d’affecter l’humeur, un sommeil inadéquat ou insuffisant peut affecter l’immunité, le métabolisme (mécanismes chimiques et biologiques de l’organisme), la santé cardiaque et mentale. Ainsi, une bonne nuit de sommeil est primordiale pour soutenir à la fois notre santé physique et mentale. 

Cependant, si un tiers des Canadiens dorment moins de 7 heures par nuit (nombre minimum d’heures de sommeil recommandé), cette proportion pourrait être encore plus élevée chez les personnes qui vivent avec le diabète de type 1 (DT1).

Un sommeil de qualité : pas toujours facile lorsqu’on vit avec le DT1

Pour les personnes qui vivent avec le DT1, le sommeil peut être difficile, en particulier lorsque surviennent des hypo ou hyperglycémies. Le DT1 peut en effet perturber le sommeil lorsqu’il faut se réveiller pour vérifier la glycémie ou pour traiter et attendre la résolution d’une hypo ou d’une hyperglycémie, en cas d’alertes du lecteur de la glycémie en continu ou de la pompe à insuline ou en cas d’inconfort lié à l’appareil. Comme pour la population en général, un mauvais sommeil peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie et la santé globale. Un sommeil trop court ou de mauvaise qualité est en effet associé à des résultats d’hémoglobine glyquée (HbA1c) plus élevés et peut augmenter le fardeau de la gestion de la glycémie ainsi que le risque de complications liées au diabète à long terme. 

Une étude menée par des chercheurs américains sur le sommeil et les risques cardiométaboliques chez des personnes vivant avec le DT1 a été présentée lors de la conférence SLEEP 2022 (conférence qui présente les recherches récentes en lien avec le sommeil).

Dans ce travail, 42 adolescents et 42 adultes portaient un lecteur de la glycémie en continu, ainsi qu’un dispositif au poignet pour estimer la durée du sommeil pendant une semaine. Certains paramètres de santé tels que l’HbA1c, la sensibilité à l’insuline (façon dont une unité d’insuline est capable de faire baisser la glycémie), le tour de taille, le bilan du cholestérol dans le sang et la tension artérielle ont également été mesurés.

Les résultats de ce travail montrent que : 

1-   Les personnes vivant avec le DT1 ne dorment pas suffisamment : plus des deux tiers des participants avaient un sommeil insuffisant (moins de 7 heures par nuit). 

2- Un sommeil insuffisant serait associé à un poids, un tour de taille et une tension artérielle plus élevés, ainsi qu’à une sensibilité à l’insuline plus faible (souvent associée à certains problèmes de santé comme les maladies cardiaques).

Bien que cette étude donne des informations sur les conséquences possibles d’un sommeil insuffisant, des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour mieux comprendre et quantifier ces associations, et surtout, établir s’il existe une relation de cause à effet. Une association ne prouve jamais une relation causale, elle ne fait que la suggérer.

Comment favoriser une bonne nuit de sommeil?

Heureusement, certaines stratégies peuvent aider à améliorer la qualité et la durée du sommeil afin de vous permettre de bien vous reposer et de vous réveiller du bon pied : 

1. Priorisez le sommeil et reconnaissez son rôle pour votre santé.
2. Prévoyez suffisamment de temps pour avoir les heures de sommeil recommandées dont vous avez besoin.
3. Établissez autant que possible des heures de coucher et de réveil cohérentes et régulières en gardant autant que possible le même schéma durant les fins de semaine et les vacances.
4. Évitez la caféine, l’alcool ou les gros repas le soir et avant de vous coucher.
5. Ayez un environnement relaxant : le moins de bruit possible, réduisez la lumière et maintenez votre chambre à une température confortable.
6. Évitez les écrans (p. ex., télévision, cellulaire, ordinateur) avant le coucher.
7. Essayez d’installer vos appareils de gestion de la glycémie à un endroit sur votre corps qui vous permettra d’être confortable durant la nuit (p. ex., si vous dormez sur le dos, vous pourriez placer le capteur du lecteur de la glycémie en continu plus près de l’avant de votre bras).
8. Sachez reconnaître les situations qui peuvent favoriser la survenue d’hypoglycémies durant la nuit (p. ex., activité physique, consommation importante d’alcool, bolus d’insuline pour corriger la glycémie au coucher). Vous pourrez ainsi mettre en place des stratégies (p. ex., collations, doses d’insuline réduites) pour diminuer ce risque.
9. Si vous continuez à avoir de la difficulté à avoir un sommeil de qualité, consultez votre équipe médicale pour évaluer s’il existe d’autres causes (p. ex., peur de voir survenir des hypoglycémies durant la nuit). Vous pourrez ainsi trouver des stratégies pour tenter de surmonter ces difficultés. Certaines maladies comme l’apnée du sommeil peuvent grandement perturber le sommeil et affecter la glycémie.

En conclusion, le sommeil est important tant pour le bien-être mental que pour la santé physique. Si votre sommeil n’est pas réparateur, avez de la difficulté à vous endormir ou à rester endormi, nous vous encourageons à en discuter avec votre équipe de soins.

Références :

1- Khan M.S., Aouad R. The Effects of Insomnia and Sleep Loss on Cardiovascular Disease. Sleep Med Clin. 2022 Jun;17(2):193-203. doi: 10.1016/j.jsmc.2022.02.008. PMID: 35659073.

2- Chaput J.P., Wong S.L., Michaud I. (2019, September 6). Government of Canada. Durée et qualité du sommeil chez les Canadiens âgés de 18 à 79 ans. Retrieved August 13, 2022, from https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-003-x/2017009/article/54857-fra.htm 

3- Reutrakul S, Thakkinstian A, Anothaisintawee T, Chontong S, Borel AL, Perfect MM, Janovsky CC, Kessler R, Schultes B, Harsch IA, van Dijk M, Bouhassira D, Matejko B, Lipton RB, Suwannalai P, Chirakalwasan N, Schober AK, Knutson KL. Sleep characteristics in type 1 diabetes and associations with glycemic control: systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2016 Jul;23:26-45. doi: 10.1016/j.sleep.2016.03.019. Epub 2016 Jun 8. PMID: 27692274.

4- Simon S., Snell-Bergeon J., Schauer I., Nadeau K., 0599 Sleep duration across the lifespan in type 1 diabetes and association with cardiometabolic risk, Sleep, Volume 45, Issue Supplement_1, June 2022, Page A263,  https://doi.org/10.1093/sleep/zsac079.596

5- Klein, H. E. (2022, June 7). Dr Stacey Simon explains effects of type 1 diabetes on sleep. AJMC. Retrieved August 13, 2022, from https://www.ajmc.com/view/dr-stacey-simon-explains-effects-of-type-1-diabetes-on-sleep 

6-How type 1 diabetes can affect sleep. BETTER. (2021, October 7). Retrieved September 4, 2022, from https://type1better.com/en/how-type-1-diabetes-can-affect-sleep/ 

7- What to do when you’re losing sleep with type 1 diabetes. JDRF. (n.d.). Retrieved September 4, 2022, from https://www.jdrf.org/t1d-resources/living-with-t1d/mental-health/losing-sleep/ 

8- Klein, H. E. (2022, July 12). Dr Stacey Simon gives advice for high-quality sleep among children with T1D. AJMC. Retrieved August 13, 2022, from https://www.ajmc.com/view/dr-stacey-simon-gives-advice-for-high-quality-sleep-among-children-with-t1d