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Une insuline basale à injecter une fois par semaine

Écris août 2020, mis à jour février 2023.

Pour leurs traitements d’insuline, les personnes qui vivent avec le diabète de type 1 (DT1) peuvent utiliser une pompe à insuline ou des injections multiples. Pour les injections, on combine deux types d’insuline, le plus souvent pour un total de 4 injections quotidiennes :

  • Une insuline rapide qui agit pendant environ 4 heures, afin de couvrir le pic glycémique attendu après un repas. 
  • Une insuline à action lente, le plus souvent administrée une fois par jour, afin de combler les besoins de base en dehors des repas.

De manière générale, pour faciliter la gestion des glycémies, les experts cherchent à développer des insulines rapides de plus en plus rapides et inversement, des insulines lentes de plus en plus lentes et stables.

Plusieurs compagnies pharmaceutique mènent actuellement des recherches plus ou moins avancées pour offrir une insuline basale à administrer seulement 1 fois par semaine. C’est le cas de l’insuline Icodec, de la compagnie Novonordisk, dont les recherches effectuées auprès de personnes vivant avec le diabète de type 2 sont prometteuses, et dont l’approbation pourrait être demandée prochainement auprès de la FDA. Des recherches sont actuellement effectuées auprès de personnes vivant avec le DT1 et devraient être publiées en 2023. 

Comment ça fonctionne?

L’insuline Icodec prend beaucoup plus de temps à agir et à être éliminée par le corps grâce à deux mécanismes principaux :

  • Après son injection, ses molécules se dissolvent très lentement, laissant passer cette insuline dans le sang de façon progressive.
  • Une fois dans le sang, l’insuline Icodec se lie plus fortement à une protéine dans le sang, nommée « albumine », que les autres insulines basales sur le marché. Cela lui permet de demeurer plusieurs jours dans le corps.

Aussi efficace que les autres insulines basales?

Les résultats de l’étude indiquent que l’insuline Icodec est aussi efficace que la glargine (Basaglar, Lantus). Les chercheurs n’ont effectivement pas observé de différence significative dans la diminution de l’hémoglobine glyquée (HbA1C) entre le groupe utilisant la glargine en comparaison à celui qui utilisait l’Icodec. Le risque d’hypoglycémie était comparable chez  les deux groupes.

De plus, en moyenne, le nombre d’unités d’Icodec requis pour une semaine était d’environ 229 u vs 284 u pour la glargine. Ainsi, les individus vivant avec le DT2 du groupe Icodec ont eu besoin de moins d’insuline pour les mêmes résultats d’HbA1C.

Si ces données sont prometteuses, il faudra cependant attendre de voir les résultats des études réalisées auprès des personnes vivant avec le DT1 et déterminer comment gérer les ajustements de doses (p.ex. besoin de diminuer rapidement la dose), ainsi que les situations imprévues (p.ex. hospitalisation, activité physique prolongée).

Référence:

  • Bajaj, Harpreet S et al. “Switching to Once-Weekly Insulin Icodec Versus Once-Daily Insulin Glargine U100 in Type 2 Diabetes Inadequately Controlled on Daily Basal Insulin: A Phase 2 Randomized Controlled Trial.” Diabetes care vol. 44,7 (2021): 1586-1594. doi:10.2337/dc20-287

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