Santé dentaire et diabète de type 1 : que devez-vous savoir?

Le diabète de type 1 (DT1) peut avoir un impact sur plusieurs parties de votre organisme, et les dents ne font pas exception, même si elles sont parfois reléguées au second plan. Plusieurs études ont montré que le diabète est un facteur de risque pour de nombreux problèmes buccodentaires. Par exemple, vous avez trois fois plus de risques de contracter une inflammation grave des gencives, appelée parodontite. Les caries sont également plus fréquentes, ainsi que la perte de dents. 

L’hypoglycémie et l’hyperglycémie affectent la santé des dents

Garder votre glycémie dans la cible est un défi constant et difficile. Toute personne qui vit avec le DT1 gère donc des épisodes d’hypoglycémie (taux sanguin de sucre trop bas) et d’hyperglycémie (taux sanguin de sucre trop haut), qui ont un impact sur les dents et les gencives.

Les recommandations actuelles pour traiter l’hypoglycémie sont de prendre 15 g de sucre rapide (p. ex. Dex 4, jus, bonbons de style Rockets) et de répéter le traitement toutes les 15 minutes jusqu’à ce que la glycémie remonte au-dessus de 4 mmol/L. Des épisodes fréquents d’hypoglycémie ou encore des hypoglycémies qui demandent un traitement répété augmentent l’acidité de la bouche. C’est particulièrement vrai lorsqu’il est impossible ou difficile (p. ex. la nuit) de se brosser les dents après l’ingestion de sucre. Par exemple, selon les données du registre BETTER (population de 14 ans et plus), une hypoglycémie sous les 3 mmol/L a lieu en moyenne 5 fois par mois et les deux tiers des répondants ont eu au moins une hypoglycémie de nuit dans le dernier mois. Les hypoglycémies fréquentes et leur traitement créent un environnement buccal acide particulièrement favorable au développement des bactéries qui causent les caries et endommagent les dents ou l’émail.

De l’autre côté, l’hyperglycémie cause souvent des problèmes de bouche sèche, et le manque de salive favorise le dépôt de plaque, augmentant le risque de gingivite, de carie dentaire et de muguet (c.-à-d. taches blanchâtres dans la bouche, causées par un champignon). De plus, une glycémie élevée se traduit par un niveau de sucre important dans la bouche, ce qui crée également un environnement idéal pour le développement d’infections fongiques comme le muguet. Par ailleurs, un taux de sucre constamment élevé peut diminuer les défenses de l’organisme contre les bactéries, incluant celles dans votre bouche, et ainsi vous mettre plus à risque d’inflammation des gencives et de maladies comme la gingivite et la parodontite. Enfin, l’hyperglycémie peut ralentir le processus de guérison, et vous rendre moins apte à récupérer rapidement d’une chirurgie ou d’une blessure dans la bouche.

Quelques stratégies pour favoriser une bonne santé dentaire

Comme la gestion du diabète représente déjà tout un défi en soi, voici quelques petits gestes concrets et simples à poser pour vous aider à garder de belles dents longtemps.

1. Visez une glycémie stable autant que possible : Comme expliqué plus haut, des niveaux très hauts ou très bas du taux de sucre dans le sang peuvent avoir un impact néfaste sur vos dents. En gardant votre glycémie dans la cible la plupart du temps, vous prenez soin de votre santé globale, mais aussi de votre dentition!
2. Adoptez de bonnes habitudes dentaires : brossez vos dents après les repas ou au moins deux par jour avec du dentifrice fluoré, et passez la soie dentaire quotidiennement. Le fluor est indiqué pour les personnes vivant avec le diabète, car il permet de combattre la plaque dentaire. Votre dentiste pourrait vous recommander un rince-bouche avec fluor ou un traitement fluoré en clinique.
3. Dotez–vous des bons outils pour faciliter votre hygiène dentaire : 
   • Une brosse à dents électrique si vous avez une mobilité ou une dextérité réduite (pour les enfants par exemple). 
   • De la gomme sans sucre lorsque vous ne pouvez pas vous brosser les dents tout de suite après un repas. Cela favorise la production de salive et évite la problématique de bouche sèche liée à l’hyperglycémie. 
   • Un petit morceau de fromage à pâte ferme à mastiquer tout de suite après avoir pris des glucides. Ce petit truc fournit du calcium et du phosphore (éléments minéraux importants pour l’émail des dents) et permet d’augmenter la production de salive qui dilue les acides présents à la surface des dents. Les lipides (gras) du fromage forment également un film protecteur sur les dents.
   • Un verre d’eau près de votre lit pour rincer votre bouche quand vous ne voulez pas vous lever après le traitement d’une hypoglycémie nocturne.
   • De mini brosses à dents jetables (qui ne nécessitent pas d’eau et pas de rinçage) que vous pouvez garder dans votre table de nuit ou vos bagages.
4. Restez hydraté : Si vous avez la bouche sèche (à cause d’une hyperglycémie par exemple), buvez régulièrement de l’eau pendant la journée et la nuit afin de favoriser un environnement buccal humide et rincer les mauvaises bactéries.
5. Essayez de cesser de fumer : la cigarette et la vapoteuse affectent la santé dentaire. Si vous fumez, cherchez de l’aide pour tenter « d’écraser ». Cela aura un impact positif significatif sur la santé de vos dents et votre santé en général.
6. Consultez votre dentiste régulièrement : des nettoyages fréquents des dents sont recommandés pour tout le monde, mais ils sont encore plus importants pour les personnes vivant avec le DT1. Il est fortement suggéré de prendre rendez-vous tous les six mois, ou selon les recommandations de votre équipe de soins, afin de suivre de près votre santé dentaire et prévenir ou traiter les problèmes dès que possible.

Rappelez-vous que le diabète a un impact sur votre santé dentaire. Comme vous avez un risque accru de développer des caries et de l’inflammation des gencives, n’hésitez pas à prendre des mesures proactives pour garder votre bouche et vos dents en santé!

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