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Le diabète à l’école : la nécessité d’un plan de soins personnalisé

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Les enfants passent de 30 à 35 heures par semaine à l’école. Il est donc primordial que la prise en charge de leur diabète de type 1 (DT1) soit efficace et encadrée, en particulier au primaire et pendant l’adolescence.

Malheureusement, comme le souligne la Société canadienne de pédiatrie, l’aide offerte aux élèves vivant avec le DT1 n’est pas uniforme au Canada. Dans de nombreuses écoles, les enfants n’ont que peu d’aide, voire aucune, pour la surveillance de leur glycémie ou d’autres tâches importantes liées à la gestion de leur diabète. Certains de ces enfants  sont même parfois refusés dans des services de garde ou des activités parascolaires!

Le plan de soins personnalisés

En 2015, la Société canadienne de pédiatrie et le Groupe canadien d’endocrinologie pédiatrique ont publié des recommandations s’adressant aux gouvernements provinciaux ainsi qu’aux conseils scolaires régionaux, aux administrateurs scolaires et aux enseignants. Leur énoncé se veut également une ressource pour les jeunes vivant avec le DT1 et leur famille dans leurs discussions avec l’école. 

Ces experts recommandent notamment que chaque élève ait un plan de soins personnalisés qui décrit de façon détaillée la prise en charge du diabète pendant une journée d’école. Ce document devrait, entre autres, contenir les renseignements suivants :

  • Les moments et la fréquence auxquels l’enfant ou la personne responsable doit vérifier la glycémie;
  • La manière de traiter l’hypoglycémie (taux de sucre trop bas) : nombre de DEX 4 (ou équivalent), quantité de jus;
  • La gestion de l’hypoglycémie sévère et comment utiliser le glucagon; 
  • La manière de traiter l’hyperglycémie (taux de sucre trop élevé) : boire de l’eau, donner un bolus avec la pompe;
  • Les actions à poser lors d’hypoglycémie et d’hyperglycémie : retrait de la classe, repos, arrêt d’un examen en cours;
  • La méthode d’administration d’insuline (par pompe ou stylo) et de calcul des doses, le moment et l’endroit où l’enfant doit s’injecter; 
  • La/les stratégies de gestion de la glycémie en lien avec l’activité physique : par exemple, boire une quantité déterminée de jus avant.

Voici un exemple de plan de soins que vous pourriez remplir pour votre enfant. Comme chaque province a ses propres normes, prenez le temps de consulter celles qui s’appliquent à votre cas et regardez si les autorités de votre région ont un formulaire type à vous fournir.

Dans tous les cas, ce plan doit être revu et discuté avec l’équipe médicale de votre enfant, la direction (ou un délégué) de l’école et l’enseignant principal. Il doit clairement décrire les rôles et les responsabilités du personnel scolaire, des parents et de l’enfant. Cette discussion devrait avoir lieu avant la rentrée scolaire. 

Les droits des enfants DT1 à l’école

Selon la Société canadienne de pédiatrie et le Groupe canadien d’endocrinologie pédiatrique, toutes les écoles ayant au moins un élève vivant avec le DT1 devraient s’assurer que :

  • Tous les membres du personnel scolaire connaissent les symptômes d’hypoglycémie et savent quoi faire en cas d’urgence.
  • L’élève peut vérifier et traiter son hypoglycémie ou prendre une collation dès qu’il en a besoin, peu importe où il est (p. ex., en classe, en récréation).
  • L’élève a assez de temps pour terminer son repas ou sa collation afin de prévenir l’hypoglycémie. Les plus jeunes pourraient avoir besoin de supervision.
  • Au moins deux membres du personnel sont formés pour assurer un soutien à l’élève, qu’il soit autonome ou pas dans la gestion de son diabète.
  • Les professeurs comprennent que l’hypoglycémie peut nuire au processus de réflexion. Un jeune qui fait une hypoglycémie avant ou pendant un examen pourrait avoir besoin de prendre une pause et de bénéficier de plus de temps pour le terminer.
  • L’élève peut aller plus souvent aux toilettes en cas d’hyperglycémie.

Un encadrement différent selon les provinces

Il n’existe pas de politiques fédérales pour assurer la santé des enfants vivant avec le diabète à l’école. Cela tombe sous la juridiction de chaque province et des conseils scolaires. 

Plusieurs provinces, mais pas toutes encore, recommandent ou exigent qu’un plan de soins personnalisés soit élaboré en collaboration avec les parents, le personnel de l’école et l’équipe médicale. 

Certaines provinces vont plus loin. La Colombie-Britannique, par exemple, a établi en 2015 des normes provinciales qui permettent au personnel scolaire formé et non autorisé (non réglementé par un ordre professionnel en santé) d’administrer de l’insuline et du glucagon. Terre-Neuve-et-Labrador a également cette politique.

Au Québec, un enfant atteint de diabète de type 1 entre dans la catégorie d’un code de difficulté 33 pour raison de déficience organique puisqu’il a besoin d’intégrer des soins à sa routine. Ce code alloue aux écoles un financement supplémentaire pour assurer les besoins de l’enfant. Ce dernier bénéficie également de temps supplémentaire pour faire un examen, un temps équivalent au tiers du temps normalement alloué.

En Alberta, le code 30 s’applique au préscolaire et le code 58 pour les niveaux primaires et secondaires. Les enfants peuvent de ce fait avoir accès à des services, des accommodements et du soutien appropriés lorsque nécessaires.

Des outils pour mieux gérer le diabète à l’école

Il existe différentes ressources disponibles pour guider les parents d’enfants DT1.

 

Références :

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Écrit par : Nathalie Kinnard, rédactrice scientifique et assistante de recherche

Révisé par :

  • Sarah Haag, RN. BSc.
  • Jacques Pelletier, Claude Laforest, Andréane Vanasse, patients-partenaires du projet BETTER

Révision linguistique réalisée par : Marie-Christine Payette

 
 

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