La compagnie Eli Lilly a récemment annoncé qu’elle allait cesser de produire et de vendre sa trousse d’urgence de glucagon injectable utilisée pour traiter des épisodes d’hypoglycémie sévère. Au Canada, c’est à partir de juin 2023 que vous ne pourrez plus vous procurer ce produit. Cette décision a été prise en raison de la diminution de la demande pour cette forme de glucagon au profit du glucagon nasal maintenant disponible et remboursé pour les personnes de 4 ans et plus.
Plusieurs parents ayant des enfants vivant avec le diabète de type 1 (DT1) de moins de 4 ans ou qui utilisent aussi le glucagon injectable pour des mini-doses lors d’une gastroentérite, par exemple, s’inquiètent de cette nouvelle. Cependant, il n’y a pas lieu de s’alarmer ou de faire des provisions puisqu’il existe un autre glucagon injectable sur le marché canadien, soit le GlucaGen HypoKit (Paladin Labs/Novo Nordisk Canada).
Le glucagon, c’est quoi?
Le glucagon est une hormone normalement produite par le pancréas pour augmenter la glycémie, c’est-à-dire le taux de sucre dans le sang, lorsque celle-ci diminue. Mais ce mécanisme peut être altéré chez les personnes vivant avec le DT1, en particulier lorsqu’elles reçoivent une dose d’insuline plus importante que nécessaire (trop d’insuline par rapport à ce qu’elles ont mangé, par exemple).
Lors d’une hypoglycémie sévère avec une incapacité à prendre du sucre par la bouche, ou lors d’une perte de conscience, une tierce personne doit administrer du glucagon injectable ou nasal à la personne qui vit avec le DT1. Les études démontrent que le glucagon nasal est la forme la plus facile à manipuler : la personne reçoit donc sa dose plus rapidement. C’est particulièrement le cas pour le personnel scolaire chargé de superviser des enfants avec le DT1. Par contre, les deux formes de glucagon (nasal et injectable) ont la même efficacité pour traiter un épisode d’hypoglycémie sévère.
Sensibilisez vos proches
Les données du registre BETTER montrent que, chaque année, plus de 10 % des personnes qui vivent avec le DT1 ont un épisode d’hypoglycémie sévère et que ce type d’épisode est très traumatisant.
Si vous ou votre enfant d’un enfant vivez avec le DT1, révisez régulièrement les différentes étapes pour administrer le glucagon. Assurez-vous également de former les proches (famille, personnel scolaire, collègues de travail, etc.) et de leur dire où se trouve le glucagon en cas d’urgence. Le groupe BETTER a réalisé deux vidéos qui expliquent la procédure pour le glucagon nasal et le glucagon injectable.
Voici la procédure conseillée pour traiter une hypoglycémie sévère :
- Donner du glucagon : la glycémie remonte généralement en moins de 15 minutes
- Appeler l’ambulance, surtout lorsque c’est un enfant
- Lorsque la personne est capable d’avaler à nouveau, elle doit prendre une collation avec glucides et protéines
- Contacter l’équipe de soins par la suite pour discuter des causes et réduire le risque de récidive de l’hypoglycémie sévère
Les mini-doses de glucagon injectable
Le glucagon est également utile en situation de maladie. En effet, le risque d’hypoglycémie peut augmenter lorsque l’absorption de sucre par la bouche devient impossible. C’est le cas lorsqu’un enfant vomit son repas après avoir reçu de l’insuline. Des mini-doses de glucagon injectable peuvent alors être utilisées pour corriger ou prévenir une chute du taux de sucre.
Le nombre d’unités nécessaires pour un enfant doit être établi avec l’équipe de soins qui tiendra compte de son âge, son poids et son état de santé. Cette utilisation du glucagon n’est pas validée par Santé Canada, mais l’expérience démontre qu’en pédiatrie elle répond à des besoins ponctuels très importants.
Glucagon injectable vs Glucagon nasal
Deux formes, deux hormones semblables. Si vous utilisez le glucagon injectable de la compagnie Eli Lilly et souhaitez conserver une formule injectable, vous pouvez demander à votre équipe de soins ou à celle de votre enfant de vous prescrire le GlucaGen en remplacement. Profitez-en pour réviser la dose à respecter pour un enfant lors d’une hypoglycémie sévère. En règle générale, il faut donner la moitié de la dose injectable de la trousse d’urgence à un enfant de moins de 6 ans, mais tout dépend de son poids.
Enfin, vérifiez la façon de conserver les deux formes de glucagon, ainsi que la date de péremption. Le GlucaGen se garde à température ambiante (25˚°C et moins) pendant 18 mois une fois sorti du réfrigérateur. Il peut se conserver plus longtemps s’il est gardé au froid (entre 2 et 8˚°C) en tout temps. Le glucagon nasal, bien conservé dans son emballage plastique, tolère des températures jusqu’à 30˚°C et se conserve 2 ans à partir de sa date de fabrication. Lorsque vous vous en procurez en pharmacie, prenez note de la date d’expiration. Vous pourrez généralement le garder un bon 18 mois.
Peu importe la forme que vous préférez, n’oubliez pas d’avoir toujours du glucagon à portée de main!
Références :
Lilly, Mise à jour sur la cessation de vente : Trousse d’urgence de Glucagon, consulté le 20 avril 2023, https://www.lilly.ca/fr-CA/nouvelles/communiques-de-presse/22.08.25-glucagon-cessation-de-vente
BC Children’s Hospital, Mini-Dose Glucagon for Preventing Serious Hypoglycemia, consulté le 25 avril 2023, http://www.bcchildrens.ca/endocrinology-diabetes-site/documents/minigluc.pdf
Haymond M W, Schreiner et B, 2001. Mini-dose glucagon rescue for hypoglycemia in children with type 1 diabetes, consulté le 25 avril 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11315823/
Eli Lilly, Monographie Glucagon, consulté le 23 avril, https://pi.lilly.com/ca/fr/glucagon-ca-pm-fr.pdf
Eli Lilly Canada, Monographie du Baqsimi, consulté le 1 mai, https://pi.lilly.com/ca/fr/baqsimi-ca-pm-fr.pdf
Paladin Labs, Novo Nordisk Canada. Monographie du GlucaGen, consulté le 22 avril, http://www.paladin-labs.com/our_products/Glucagen.PDF
Yale JF, Dulude H, Egeth M, et al. Faster use and fewer failures with needle-free nasal glucagon versus injectable glucagon in severe hypoglycemia rescue: A simulation study. Diabetes Technol Ther. 2017;19(7):423–432.
Madar, Houssein et al. Influence of severe hypoglycemia definition wording on reported prevalence in adults and adolescents with type 1 diabetes: a cross-sectional analysis from the BETTER patient-engagement registry analysis. Acta diabetologica vol. 60,1 (2023): 93-100. DOI: 10.1007/s00592-022-01987-9
Brazeau, Anne-Sophie et al. Self-reported Severe and Nonsevere Hypoglycemia in Type 1 Diabetes: Population Surveillance Through the BETTER Patient Engagement Registry: Development and Baseline Characteristics. Canadian journal of diabetes vol. 46,8 (2022): 813-821. DOI: 10.1016/j.jcjd.2022.05.010
Écrit par : Nathalie Kinnard, rédactrice scientifique et assistante de recherche
Révisé par :
- Sarah Haag, RN. BSc.
- Jacques Pelletier, Claude Laforest, Andréane Vanasse, patients-partenaires du projet BETTER
Révision linguistique réalisée par : Marie-Christine Payette
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